PCOS - labormagyarázó
A policisztás ovárium szindróma (PCOS) diagnózisa nem egyetlen laboreredményen alapul. A cél nem csupán az, hogy „megnevezzük” az állapotot, hanem hogy megértsük a hormonális és anyagcsere-hátteret, és személyre szabott kezelési tervet készítsünk.
Ezért PCOS gyanúja esetén többféle laboratóriumi vizsgálatot végzünk.
LH és FSH – a ciklusszabályozás kulcshormonjai
Az LH (luteinizáló hormon) és az FSH (follikulusstimuláló hormon) az agyalapi mirigy hormonjai, amelyek a petefészek működését irányítják. PCOS esetén gyakran az LH szintje magasabb,az LH/FSH arány eltolódik.
Ez az eltérés hozzájárulhat az ovuláció elmaradásához, ami a rendszertelen menstruáció egyik oka lehet. Fokozza a férfias típusú nemi hormonok termelődését, ezzel zsírosabb bőrt, pattanásokat, hajhullást vagy fokozott szőrzetnövekedést eredményez. Az LH/FSH arány nem minden PCOS-esetben kóros, ezért önmagában nem diagnosztikus, de fontos része az összképnek.
Androgének – férfias típusú nemi hormonok
Nőknél is termelődnek androgének, kis mennyiségben. PCOS-ben azonban túltermelődésük fordulhat elő. Leggyakrabban vizsgált férfias hormonok a tesztoszteron, androsztendion, DHEAS. Emelkedett szint esetén jelentkezhet pattanásos bőr, férfias típusú helyeken fokozott szőrnövekedés, hajritkulás kifejezetten a halántéknál és a fejtetőn.
A laboreredmény segít megerősíteni a hormonális hátteret, és kizárni más, endokrin betegségeket is.
SHBG – a hormon szállító fehérje
Az SHBG (sex hormone binding globulin) egy olyan fehérje, amely megköti a nemi hormonokat a vérben. Szállítja azokat. Kötött állapotban a hormonok nem hatnak, nem tudnak kötődni a célszervnél, nem váltanak ki biológiai hatást. PCOS-ben gyakran látjuk, hogy az SHBG szint alacsonyabb, emiatt több „szabad”, biológiailag aktív férfias hormon kering.
Ez magyarázza, hogy enyhe hormoneltérés mellett is jelentős tünetek alakulhatnak ki.
Anyagcsere-vizsgálatok – a PCOS nem csak nőgyógyászati kérdés
A PCOS nem kizárólag hormonális állapot, hanem gyakran anyagcsere-eltérésekkel is társul. Ezért fontos a vérzsírok és vércukor háztartás vizsgálata is. Ezek segítenek felismerni az inzulinrezisztenciát, amely a későbbi cukorbetegség rizikófaktora. Illetve az emelkedett szív-érrendszeri rizikót is szűrik.
Az anyagcsere vizsgálata akkor is indokolt lehet, ha a páciens nem túlsúlyos.
D-vitamin
A D-vitaminról sokáig elsősorban a csontanyagcsere és kálcium szint kapcsán beszéltünk, ma azonban tudjuk, hogy számos hormonális és anyagcsere-folyamatban is szerepet játszik. PCOS esetén különösen gyakran kerül a figyelem középpontjába. PCOS esetén több kutatás is igazolta, hogy a nők jelentős részénél alacsony a D-vitamin-szint, a hiány összefügghet inzulinrezisztenciával, hatással lehet az ovulációra és a ciklus szabályosságára.
AMH-anti Müllerian hormon
Az AMH (anti-Müllerian hormon) az utóbbi években az egyik leggyakrabban kért hormonvizsgálattá vált, különösen meddőségi kivizsgálás során. PCOS esetén azonban gyakran magas értékekkel találkozunk, ami sok kérdést és nem ritkán aggodalmat is felvet a páciensekben. PCOS esetén a petefészkekben sok apró, megakadt fejlődésű tüsző található, mind AMH-t termelnek, így az AMH-szint magasabb lesz az átlagosnál. Szeretném kihangsúlyozni, hogy a magas AMH önmagában nem jó vagy rossz – csak egy információ a kivizsgálás során.
Egyéb hormonvizsgálatok – a hasonló kórképek kizárására
A PCOS-hez hasonló tüneteket más hormonális eltérések is okozhatnak, ezért gyakran vizsgáljuk a pajzsmirigy hormonokat, a prolaktint és szükség esetén mellékvese-eredetű hormonokat. Ez segít abban, hogy ne maradjon rejtve más kezelendő ok.
Mikor történik a vérvétel?
A legtöbb hormonvizsgálat a ciklus elején vagy vérzés hiányában egyénileg meghatározott időpontban történik. A vérvétel időzítése néha nehézkes, de fontos, mert a hormonértékek a ciklus során változnak, és csak így értelmezhetők helyesen.
Összefoglalás
A PCOS laboratóriumi kivizsgálása nem egyetlen vérvételből áll, a hormonális és anyagcsere-állapot feltérképezését szolgálja, segít a személyre szabott kezelés megtervezésében