Mit jelentenek a hormonértékek?
Egy 27 éves fiatal nő azért jelentkezett rendelésen, mert a menstruációja már több éve rendszertelen volt. A ciklusai 40–70 naposak voltak, időnként teljesen kimaradtak. Emellett makacs pattanásos bőr, enyhe testsúlynövekedés is szerepelt a panaszai között. Gyermeket még nem tervezett, de szerette volna érteni, mi történik a szervezetében illetve szerette volna elkerülni a nehézségeket amikorra a gyermekvállalásra kerül a sor.
Korábban kapott már annyit válaszként, hogy szedjen fogamzásgátló tablettát, az majd rendszerezi a menstruációs vérzéseket, azonban célzott hormonális kivizsgálás eddig nem történt.
A kivizsgálás első lépése: hormonlabor
PCOS gyanúja esetén a hormonvizsgálatok célja nem egyetlen érték kimutatása, hanem annak megértése, hogyan működik a petefészek–agyalapi mirigy–anyagcsere tengely.
A vérvétel a ciklus elején történt.
LH és FSH – miért fontos az arány?
Az LH (luteinizáló hormon) és az FSH (follikulus stimuláló hormon) az agyalapi mirigy hormonjai, amelyek a petefészek működését irányítják. Ebben az esetben az LH értéke a normál felső tartományban volt, az FSH alacsonyabb tartományban mozgott, ennek eredményeként az LH/FSH arány eltolódott. Ez PCOS-ben gyakori jelenség, és arra utalhat, hogy a tüszők fejlődése megindul, de nem jut el az ovulációig,ezért a ciklus rendszertelenné válik. Fontos hangsúlyozni, nem minden PCOS-esetben kóros az LH/FSH arány, ezért ez önmagában nem diagnózis.
Androgének – amikor „túl sok” férfihormon hat
A laborvizsgálat során enyhén emelkedett tesztoszteron, androsztendion.
Ez magyarázza a páciens tüneteit: pattanásos bőr, fokozott faggyútermelés. Fontos megérteni, hogy nőknél is termelődnek férfias típusú nemi hormonok, a probléma nem a jelenlétük, hanem a túlzott hatásuk.
SHBG – miért számít, ha „normális” a tesztoszteron?
Az SHBG egy fehérje, amely megköti a nemi hormonokat a vérben. Ebben az esetben az SHBG szintje alacsonyabb volt, ami azt jelenti, hogy több „szabad”, hatni képes tesztoszteron volt a keringésben, a tünetek erősebbek lehetnek akkor is, ha az össz tesztoszteron szint csak enyhén tér el.
Ez gyakori PCOS-ben, különösen inzulinrezisztenciával társulva.
AMH – miért magas PCOS-ben?
A páciens AMH-értéke kifejezetten magas volt, ami sok aggodalmat okozott a páciensnek. De sikerült megnyugtatni. PCOS-ben ez at jelzi, hogy sok apró, fejlődésben megrekedt tüsző van jelen, ezek együttesen sok AMH-t termelnek.
A magas AMH nem jelent rossz termékenységet, de utalhat ovulációs zavarra.
Anyagcsere-háttér: miért nézünk cukor- és inzulinértékeket?
A vizsgálat során enyhe inzulinrezisztencia is igazolódott. Ez azért fontos, mert az inzulin fokozhatja az férfias hormon termelést, rontja az ovulációt,hosszú távon cukorbetegség kockázatát növeli.
Ezért PCOS-ben az anyagcsere vizsgálata nem esetleges, hanem a kivizsgálás része.
A diagnózis összerakása
A PCOS diagnózisa ebben az esetben a tünetek, a laboreredmények, az ultrahanglelet
együttes értékelése alapján történt.
Mit jelent mindez a páciens számára?
A kezelés célja a ciklus rendezése, a hormonális egyensúly javítása, az anyagcsere védelme, és a későbbi gyermekvállalás esélyeinek megőrzése.
A páciens személyre szabott életmódi és hormonális támogatást kapott, és néhány hónap alatt a ciklus kiszámíthatóbbá vált, a bőrtünetek enyhültek, a laborértékek kedvező irányba mozdultak.
Összefoglalás
A cél nem egy jól működő ciklus és hosszú távon is tartós női egészség.